Mit Hilfe der Ultraschalluntersuchung können die Gebärmutter mit der Gebärmutterschleimhaut und die Eierstöcke mit den Follikeln (= Eibläschen) beurteilt werden. Dabei wird nach Auffälligkeiten wie Myomen, Zysten, Polypen oder Fehlbildungen gesucht.

Im Rahmen einer kann durch Ultraschalluntersuchung und Hormonanalyse überprüft werden, ob bei der Frau ein Eibläßchen heranwächst und ob es zum Eisprung kommt.

Für die Eileiterdurchgängigkeitsprüfung stehen verschiedene Methoden zur Verfügung, die in der ersten Hälfte des Menstruationszyklus durchgeführt werden. Eine davon ist die Bauchspiegelung mit Chromopertubation, bei der mit einer Kamera in die Bauchhöhle geschaut wird und beobachtet wird, ob die farbige Flüssigkeit, die vorher mit Hilfe eines Katheters von unten in die Gebärmutter eingeführt wurde, über die Eileiter tatsächlich in der Bauchhöhle ankommt. Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose und als Untersuchung in einer Klinik durchgeführt – d.h. die Patientin kann am Abend des Eingriffs die Klinik wieder verlassen. Eine solche Bauchspiegelung erlaubt die sicherste Aussage über den Zustand der Eileiter und ist besonders bei Patientinnen mit Voroperationen, nach Unterleibsentzündungen oder bei Verdacht auf Endometriose zu empfehlen.

Eine weniger aufwändige – da ambulant und ohne Narkose in unseren Praxisräumen durchführbare – Untersuchung ist die sogenannte Hystero-Salpingo-Kontrastsonographie: Mit einem weichen, dünnen Plastikkatheter wird eine Flüssigkeit, die im Ultraschall zu sehen ist, in die Gebärmutter eingespült. Die Flüssigkeit verteilt sich – falls die Eileiter offen sind – dann in Gebärmutter und Eileiter und lässt sich in der gleichzeitig durchgeführten Ultraschalluntersuchung nachweisen. Diese indirekte Methode der Eileiterprüfung kann einen orientierenden Überblick über die Durchgängigkeit der Eileiter geben und ist vor allem für Patientinnen ohne gynäkologische Vorerkrankungen geeignet.

Zur Beurteilung der Gebärmutterhöhle wird eine Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) durchgeführt. Dafür geht man mit einem langen, ca. 3 mm dünnen Kamerainstrument (= Hysteroskop) in die Gebärmutterhöhle ein und spült Kochsalzlösung hinein, damit sich die Gebärmutterhöhle entfaltet. Auf dem Monitor kann man dann das Innere der Gebärmutter mit den Abgängen der Eileiter sehen und Auffälligkeiten (z.B. Polypen, Myome, Verwachsungen) erkennen und entfernen, die unter Umständen die Einnistung des Embryos behindern. Die Untersuchung dauert wenige Minuten, muss aber in Kurznarkose durchgeführt werden. Häufig wird sie mit einer Bauchspiegelung zur Chromopertubation kombiniert.

Durch die Untersuchung einer Spermaprobe wird ein sogenanntes Spermiogramm erstellt, welches die Spermien bezüglich ihrer Anzahl/Konzentration, ihrer Beweglichkeit und ihres Aussehens beurteilt. Da die Spermienproduktion gewissen Schwankungen unterworfen ist, müssen auffällige oder grenzwertige Befunde im Abstand von 12 Wochen kontrolliert werden.

Manchmal sind im Rahmen der Vordiagnostik angefertigte Spermiogramme grenzwertig eingeschränkt, sodass es sehr schwer fällt, dem Paar eindeutig zu einer bestimmten Therapie (Insemination, IVF, ICSI) zu raten. In diesen Fällen kann eine Kontroll-Samenaufarbeitung in unserem Labor für die Entscheidungsfindung hilfreich sein: Wir machen dann eine Samenaufarbeitung zu diagnostischen Zwecken, gehen aber genau so vor, als ob eine Insemination, IVF oder ICSI geplant wäre. Die Anzahl an gut beweglichen Samenzellen, die im Rahmen dieser Aufarbeitung angereichert werden können, ermöglichen eine Empfehlung für die eine oder andere Therapieform.

Wenn Sie einen Termin zur Spermiogrammuntersuchung in unserer Praxis haben, so werden Sie von einer/m Labormitarbeiter/in zum Spenderaum gebracht. Dort erhalten Sie einen sterilen Becher mit Ihrem Namen und können eventuell vorhandene Fragen stellen. Dann können Sie die Tür von innen verschließen und haben genügend Zeit. Natürlich kann Ihre Partnerin Sie in den Spenderaum begleiten. Wir sind uns sehr bewusst, dass die Spermaabgabe in einer Arztpraxis für viele Männer unangenehm ist. Wir versuchen, Ihnen die Situation mit größtmöglicher Diskretion zu erleichtern.

Es besteht natürlich auch die Möglichkeit, das Ejakulat zu Hause zu gewinnen und körperwarm zur Untersuchung in die Praxis zu bringen.

Bitte beachten Sie, dass vor einer Untersuchung des Spermas eine zwei- bis fünftägige sexuelle Enthaltsamkeit eingehalten werden sollte.

Zur Abklärung möglicher Ursachen von ungewollter Kinderlosigkeit beim Mann gehört unbedingt auch eine urologische/andrologische Untersuchung, um u.a. anatomische Veränderungen, die die Spermienproduktion stören könnten, zu erkennen. Wir stellen Ihnen dafür gerne die entsprechende Überweisung aus.